A dor lombar é um dos motivos mais comuns de consulta ao neurologista entre pessoas em idade produtiva. Segundo as estatísticas, 9 em cada 10 pessoas sentiram desconforto na região lombar pelo menos uma vez ao longo da vida e cerca de 9% dos casos resultam em incapacidade. O primeiro episódio é mais frequentemente registrado antes dos 30 anos. Dos 30 aos 60 anos, o risco de morbidade aumenta.
Infelizmente, os jovens nem sempre prestam atenção aos sinais de alerta. Muitas pessoas acreditam que a dor lombar se deve ao excesso de trabalho, à atividade física ou ao ficar muito tempo sentado diante do computador. Mas, na verdade, pode ser um sintoma de uma doença grave. A dor lombar pode ser causada por uma variedade de patologias: desde problemas na coluna vertebral até insuficiência renal. Somente uma visita oportuna ao médico ajudará a determinar a causa e realizar o tratamento correto.
Possíveis causas de dor lombar: o que dói?
Espondilite anquilosante
A síndrome da dor lombar ocorre devido à fusão das vértebras em um grande conglomerado. As costas perdem mobilidade na parte inferior. Na espondilite anquilosante, também são observados depósitos de cálcio nos ligamentos que sustentam a coluna, o que também causa dor ao tentar se virar, levantar ou realizar qualquer outra ação.
Sintomas distintivos da patologia:
- rigidez dos movimentos corporais na região lombar;
- aumento da dor após imobilidade prolongada, especialmente após uma noite de sono.
Osteocondrose
A doença se manifesta como afinamento dos discos intervertebrais. Como resultado, a função de absorção de choque da coluna é reduzida, as raízes nervosas são comprimidas e os músculos ao redor da área afetada sofrem espasmos. A pessoa sente uma dor aguda. Sem tratamento, a osteocondrose progride, levando a saliências e hérnias de disco. A protrusão do tecido cartilaginoso comprime a medula espinhal. Uma pessoa não só sente fortes dores na região lombar, mas também a inervação das extremidades inferiores é prejudicada.
Sinais distintivos de osteocondrose:
- a dor se intensifica ao tentar rolar de costas para o estômago, ao levantar-se da posição horizontal ou sentada ou ao curvar-se;
- Os pacientes geralmente relatam fraqueza e dormência em uma ou ambas as pernas.
Espondiloartrose
A região lombar pode doer devido a alterações degenerativas no tecido cartilaginoso que cobre os discos intervertebrais. As camadas elásticas tornam-se mais finas e osteófitos – formações ósseas duras – aparecem em seu lugar. A distância entre as vértebras diminui com a compressão simultânea do canal espinhal.
A natureza da dor na espondiloartrose:
- acompanhada de mobilidade limitada da coluna vertebral na região lombar, até rigidez constante;
- piora após caminhar, ficar sentado por muito tempo, ficar em pé e outros tipos de estresse;
- irradia para a região pélvica e coxas.
Urolitíase
Um ataque de patologia se manifesta por uma dor aguda e intensa nas costas, na lateral do rim afetado. A gravidade e a natureza da sensação não mudam dependendo da posição do corpo. O paciente não consegue encontrar uma posição em que seja um pouco mais fácil.
Um ataque de urolitíase é acompanhado por sintomas específicos adicionais:
- dor nas costas na região lombar;
- o volume da urina diminui, sua cor muda e aparecem impurezas no sangue;
- ocorre dor ao urinar;
- Pode haver um aumento na temperatura devido à inflamação.
Outras causas de dor e cólicas na região lombar
A síndrome da dor lombar é observada nas seguintes condições:
- gravidez, incluindo gestação precoce;
- algomenorreia em mulheres;
- osteomielite;
- apendicite;
- inflamação do pâncreas;
- patologias intestinais;
- lesão nas costas;
- tumor na região lombar;
- processos inflamatórios nos órgãos genitais femininos;
- prostatite em homens, etc.
Opinião de especialistas
Dor lombar: o que fazer? Não faça movimentos bruscos, principalmente se a dor ocorrer em consequência de uma queda ou pancada. Tente ficar na posição mais confortável. Se a dor for aguda e não diminuir com a mudança de posição, chame uma ambulância - é provável que haja cólica renal, o que requer hospitalização. Em outros casos, você pode usar pomadas e comprimidos para aliviar o quadro. Contate um especialista o mais rápido possível. O médico ajudará a aliviar até mesmo a dor intensa e prescreverá o tratamento.
Diagnóstico de dor lombar
Na primeira consulta, o médico pode fazer um bloqueio para aliviar a dor aguda. Quando o paciente se sente melhor, o médico faz um exame mais aprofundado e faz uma anamnese. É importante esclarecer a localização, natureza, duração da dor, fatores que causam exacerbação ou, inversamente, melhoram o bem-estar. O médico perguntará sobre lesões e doenças passadas, desde a primeira infância. A história ajuda a sugerir por que as costas doem e quais procedimentos diagnósticos fornecerão informações mais completas.
O médico pode prescrever:
- Análise geral de urina e sangue. Com base nos resultados, diagnosticam processos inflamatórios, determinam sinais de patologia dos rins e órgãos digestivos;
- Ultrassonografia dos rins e sistema urinário. Um exame é necessário se houver suspeita de urolitíase. Por meio do ultrassom, o médico determina a localização e a extensão da disseminação do processo inflamatório, avalia o tamanho das pedras para construir corretamente as táticas de tratamento;
- Radiografia da coluna lombar. As imagens ajudam a determinar a patologia das vértebras e tecidos adjacentes. Para esclarecer a radiografia, são prescritas adicionalmente tomografia computadorizada ou ressonância magnética - são métodos de exame mais informativos;
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos. Quando uma mulher tem dor lombar, isso pode indicar endometrite ou salpingo-ooforite. As mulheres grávidas devem ser examinadas para determinar o tônus do útero;
- Ultrassonografia da próstata. Se um homem tiver dor lombar, isso pode ser um sinal de inflamação ou tumor na próstata. O médico realiza um TRUS para determinar a estrutura da glândula.
Após um exame geral, o médico pode prescrever procedimentos mais direcionados. Em alguns casos, é necessária consulta com cirurgião, terapeuta, ginecologista e outros especialistas para esclarecer o diagnóstico.
Tratamento da dor lombar
A terapia é estritamente individual. O médico começa a tratar o paciente quando recebe as informações mais completas sobre sua condição ou pelo menos tem dados que sugerem um diagnóstico. A terapia para cólica renal e osteocondrose é fundamentalmente diferente.
Tratamento medicamentoso
Para reduzir a dor, os antiinflamatórios não esteróides são mais frequentemente prescritos na forma de injeções, pomadas e comprimidos. Os medicamentos ajudam a aliviar rapidamente a inflamação e os espasmos musculares. Os antiinflamatórios não esteróides têm efeitos colaterais, por isso o médico calcula com precisão a dosagem e a duração do curso para cada paciente.
Se o tratamento para dor lombar não trouxer resultados dentro de 2 a 3 dias, o médico selecionará medicamentos hormonais. Os medicamentos são necessários apenas para aliviar uma condição aguda. Antiespasmódicos, descongestionantes e vitaminas B são prescritos como agentes auxiliares. Se o paciente apresentar dor lombar e ao urinar, os antibióticos podem ser selecionados. O médico lhe dirá por que este ou aquele medicamento é necessário e como tomá-lo corretamente.
Tratamento não medicamentoso
Os procedimentos são realizados em cursos após o alívio da exacerbação. No tratamento complexo da dor é utilizado o seguinte:
- fisioterapia: neuromodulação por radiofrequência, eletroforese, fonoforese, terapia magnética;
- fisioterapia: conjunto de exercícios diários selecionados pelo médico, exercícios na piscina;
- massagem: terapêutica na região lombar e glúteos e fortalecimento geral;
- acupuntura, hirudoterapia e outros procedimentos.
Tratamento cirúrgico
A operação é realizada estritamente de acordo com as indicações. Se o paciente apresentar dor lombar e temperatura que não diminui durante o uso de medicamentos, será necessária a remoção do foco inflamatório. A intervenção radical é necessária para tumores e metástases.
Em caso de patologia dos órgãos genitais femininos, quando dói a parte inferior do abdômen, são realizadas curetagens diagnósticas e operações laparoscópicas. Caso a urolitíase não possa ser removida com auxílio de medicamentos, o paciente também é indicado para tratamento cirúrgico.
Você não pode tolerar dor e desconforto na região lombar. O corpo dá um sinal de que você precisa prestar atenção nessa área.